拿到体检报告之后，人们通常会先看肿瘤标志物和尿酸等项目，有的人在看到某个指标后面出现了一个箭头时都会紧张好长时间。
但是从长远健康的视角出发，有2个比较常见的血液指标，也应当引起大家的注意，因为如果这些指标超过正常范围的话，就会对身体健康产生不良影响。这2项指标指的是什么呢？异常的情况所包含的风险有多大呢？
一、这2项血液异常，究竟暗藏哪些重疾风险？
血脂、血糖等异常的情况，很多人的体检报告上都有，但很多人对此不以为然，但这2项指标出现异常，则是全身病变的“启动按钮”，损伤由血管内膜开始，一步步波及到心脏、大脑、肾脏等重要器官中去，接下来我们要把这2项指标的风险解释一下。
第一项：LDL-C升高
LDL-C是低密度脂蛋白胆固醇，在体检的时候经常会看到总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇等等一系列指标，而医生最为关注的血脂控制指标之一就是LDL-C。
原因很简单，LDL颗粒会在血液里不断地循环，有一部分会进入到动脉血管壁中，并且被滞留下来，之后就会引发炎症反应，慢慢形成动脉粥样硬化斑块。斑块会慢慢长大，把血管越挤越细；倘若斑块破裂，进而生成血栓，就会直接诱发凶险的心梗、缺血性中风。
不少人看到 LDL‑C 偏高，只纠结化验单上这个数字不好看，但 LDL‑C 升高，真正要重视的是它代表身体长期胆固醇水平偏高。
《中国血脂管理指南（2023年版）》指出，低危人群LDL-C的目标值是小于3.4mmol/L；中、高危人群的目标值是小于2.6mmol/L；极高危人群的目标值是小于1.8mmol/L，并且要达到基线水平下降50%以上；超高危人群的目标值是小于1.4mmol/L，并且要达到基线水平下降50%以上。即，同样的2.8mmol/L对于一个年轻的、没有其他危险因素的人来说可能不会有太大问题，但是对于已经发生过心肌梗死的人来说，则会明显没有达标。
为什么要特别重视LDL-C呢？
胆固醇治疗试验协作组曾经收集了27个随机对照临床试验的数据，一共涉及了大约17.4万患者，研究显示LDL-C下降约1mmol/L时，主要血管事件的风险会降低21%，并且该效应在不同的年龄、性别以及基线LDL-C水平的人群里都可以看到。
这里的“降低21%”指的是相对的风险，并不是说每个人都能够降低21个百分点。心血管风险很高的患者，降低LDL-C所得到的绝对获益一般比较大；而心血管风险低的年轻人，短期内绝对获益较小。
因此医生在判断LDL-C的时候，并不是只看一个数值，还会考虑到患者年龄、血压、吸烟、糖尿病、慢性肾病以及是否曾经发生过冠心病或者脑卒中的情况。
第二项：空腹血糖升高
很多人的空腹血糖只有6.2mmol/L或者6.5mmol/L的时候，就会自我安慰说：“还没有达到7.0mmol/L，不算糖尿病，没事。”但是，没有达到糖尿病诊断的标准，并不等于完全没有风险。
根据国家卫健委发布的糖尿病防治标准：成年人空腹正常血糖要小于 6.1mmol/L， 如果空腹血糖卡在 6.1～6.9mmol/L，这就是糖调节受损，也就是大家常听到的糖尿病前期。 一旦空腹血糖≥7.0mmol/L，就达到糖尿病的其中一条诊断标准。 提醒大家：要是你没有口渴、暴瘦这类糖尿病典型不舒服的表现，千万别拿着一张化验单就给自己扣上糖尿病的帽子，要多次复查才能最终确定。
6.1～6.9 mmol/L也要重视吗？因为这表示身体已经出现了处理葡萄糖的问题，在正常的状况下，吃东西之后血糖会上升，胰岛β细胞会分泌胰岛素来帮助葡萄糖进入到肌肉、脂肪等地方。由于体重增加、内脏脂肪堆积、缺乏运动等原因，组织对于胰岛素的反应能力也会降低，为了使血糖降低，胰岛β细胞就必须要产生更多的胰岛素。
开始还可以坚持住，但是时间一长，代偿能力就赶不上了，血糖也就越来越高。
而且风险不是到了7.0mmol/L的时候才突然显现出来的，在2020年发表在《英国医学杂志》上的一项更新荟萃分析中，包含了129个研究，总人数超过1000万人，中位随访时间为9.8年。研究发现，和血糖正常的患者相比，糖尿病前期患者的全因死亡率提高了大约13%，心血管疾病的发病率提高了大约15%，冠心病的发病率提高了大约16%，脑卒中的发病率提高了大约14%。
本研究主要是观察性的证据，因此不能简单地认为血糖前期就会直接导致上述疾病，因为肥胖、高血压、高血脂等其他因素常常一起出现。但是它至少可以表明一点，即糖尿病前期，并不是可以忽略不计的状态。
更加严重的是，一旦真的发展为糖尿病之后，长期血糖得不到有效控制就会对身体各个系统造成损害。一旦小血管被损伤，就容易出现糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病、周围神经病变；若是大血管风险走高，冠心病、脑卒中、外周动脉疾病也会找上门。
既然这2项指标轻度异常就潜藏着如此明确的健康风险，那普通人发现问题后，有没有办法不靠长期吃药就实现逆转？
二、这2个指标轻度异常，普通人该如何逆转？
很多人体检发现LDL-C边缘升高、空腹血糖，在糖尿病前期时，第一反应就是询问医生“要不要吃药”。
其实对于大多数没有基础疾病、只存在轻度异常的人群而言，生活方式干预已经被权威指南列为一线治疗措施，并且已经得到了临床研究的支持，其效果十分显著，并且不存在任何药物带来的副作用。
很多人都知道“少吃肉、多吃素”来降低血脂、控制血糖，但是他们每天吃白米饭、白馒头、杂粮粥，指标仍然没有改善。我们要做的，是调整精制碳水的占比，不是完全不吃主食。白米饭、白面条、白面包等精制主食，消化速度很快，可以迅速提高血糖水平，多余的糖分还会被肝脏转化成甘油三酯和胆固醇，从而增加LDL-C。
《中华预防医学杂志》2023年发表的一项随机对照研究表明，在每天把一半的精制主食换成燕麦、糙米、杂豆等全谷物之后，坚持三个月之后，受试者的空腹血糖平均下降了0.5mmol/L，LDL-C也下降了0.4mmol/L，甘油三酯下降得更多。
具体的操作并不难，不需要完全放弃白米饭，每顿饭的主食中有一半换成全谷物或者杂豆，每天主食总量控制在拳头大小左右就可以。这里要分清：真正需要控制的是饱和脂肪和反式脂肪，不等于所有肉类都不能吃。
使LDL-C升高的主要是肥肉、动物皮、黄油、奶油等食物中的饱和脂肪，以及油炸食品、糕点、植脂末等食品中含有的反式脂肪。按照《中国成人血脂异常防治指南（2023 年版）》的要求，血脂不好的朋友，每天饱和脂肪的摄入量，不能超过全天总热量的 7%。
普通情况下可以吃瘦肉、鸡肉、鱼虾等，特别是深海鱼，每周吃 2-3 次，每次 100g左右，里面的 n-3 多不饱和脂肪酸还可以帮助降低 LDL-C、稳定血管斑块。真正应该少吃的是浓肉汤、动物内脏、奶茶糕点、油炸食品。
千万不要忽视膳食纤维的摄入，可溶性膳食纤维一方面能够减少肠道的胆固醇吸收，另一方面减缓碳水消化，避免餐后血糖出现剧烈波动。
除了饮食之外，规律运动也是逆转指标的重要支持，很多人认为运动一定要跑五公里或者去健身房才有效果，其实不需要。
《中国 2 型糖尿病防治指南（2024 年版）》中提到，对于糖代谢异常的人群来说，每周要达到 150 分钟以上的中等强度有氧运动，即每周五次、每次三十分钟。中等强度的标准就是：心跳加速、微出汗，可以正常说话但是不能大声唱歌，快走、慢跑、骑车、打太极拳都属于这个范围。
不需要做高强度的运动，因为高强度运动容易受伤，并且很难坚持下去。对于中老年人而言，中等强度的运动具有最高的性价比，并且对关节以及心脏造成的压力较小。
另外两个很容易，被忽略的坏习惯，也会减慢逆转的速度，所以要改正。
长期睡眠不足，很多人并不知道，熬夜和睡眠不足都会打乱人体的代谢节律。睡眠不足会使胰岛素敏感度下降，并且使肝脏产生更多的胆固醇，建议在 23 点之前睡觉，并且保证 7～8 小时的睡眠时间。
久坐不动，即使平时有运动习惯的人，如果每天坐着的时间达到八个小时以上，也会对代谢产生影响。
根据《柳叶刀·糖尿病与内分泌学》的研究数据，在每多坐一个小时之后，空腹血糖异常的风险就会增加3%，而血脂异常的风险也会提高2%。最简单的方法就是每隔四十分钟站起来走动两到三分钟，做一些简单的运动，比如散步或者伸展一下身体，这样可以有效提高局部的新陈代谢。
最后要确定干预的时间长度以及预期目标，很多人为了一周或者两周就去复查，如果没有什么改变就会放弃，这是很常见的错误观念。生活方式干预的效果，一般要经过三个月才会有明显的改善，六个月内才会达到稳定的水平。
当然也不必硬撑着，如果规范干预6个月之后，指标仍然在上升的话，或者本身就存在高血压、吸烟、早发心血管疾病家族史等高危因素的话，那么就需要马上去医院让医生来判断是否要开始使用药物治疗了，不能随便拒绝治疗。
拿到体检报告后，不要忽视LDL-C和空腹血糖轻度升高的问题，很多的心脑血管疾病并不是一天两天就形成的，而是由于长时间的代谢紊乱不断积累造成的。
不要急于短时间内使自己的身体发生改变，要将饮食、运动、作息等小的变化落实到日常生活中去，并且要坚持定期检查，当需要服药的时候不要拒绝药物，这样就可以把代谢的风险控制住了。
参考资料
1、英国医学杂志.糖尿病前期与全因死亡率和心血管疾病风险之间的关联：最新荟萃分析.2020-07-15
2、《中国循环杂志》.《中国血脂管理指南(2023年)》.2023-03-10
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